維生素D很重要，一家老小對維生素的需求是有差別的

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維生素D（VD）是脂溶性營養素和類固醇激素，其基本功能是調節人體內鈣磷代謝，促進鈣的吸收，降低兒童佝僂病和成年人骨質疏松發病風險。近年來研究還發現，VD與還與心腦血管疾病、糖尿病、代謝綜合征、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等相關。

國際上根據血清中VD代謝中間體25-羥基維生素D（25(OH)D）的含量把成人VD營養狀況分為六個級別，大家可根據體檢報告對自身維生素D進行判斷（25-羥基維生素D單位是ng/mL或者 nmol/L，1 ng/ml =2.5 nmol/L。維生素D的單位是IU或者ug，1 IU=0.025ug）：?

維生素D營養狀況的六個級別：

(1)?VD缺乏性佝僂?。?27.5 nmol/L；

(2)?VD缺乏：27.5～50.0 nmol/L；此時甲狀旁腺激素(PTH)開始升高，引起尿磷酸鹽增多，盡管沒有發生佝僂病(兒童)或骨軟化癥(成人)癥狀，但已對骨健康形成危害；

(3)?VD不足：50.0～75.0 nmol/L；此時腸道鈣吸收仍隨血循環25(OH)D水平逐漸升高，表明機體對VD仍有需求；

(4) VD充足：75.0～250.0 nmol/L；隨著血清25(OH)D水平逐漸升高至75.0 nmol/L，PTH逐漸降低至穩定值，腸道鈣吸收達到最大，從維持鈣磷代謝和骨健康的角度看，此時機體維生素D狀態被視為最適宜；

(5) VD過量：250.0～375.0 nmol/L；無論機體自身合成還是補充添加劑，血清25(OH)D水平達到250.0 nmol/L時都不會出現任何不良反應；

(6)VD中毒：≥375.0 nmol/L，當血清25(OH)D濃度在375.0～500.0 nmol/L及以上時才會有高鈣血癥。

對于嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的VD主要是為了有效預防佝僂??；對于成年人而言，攝取足夠生理需求的VD主要是為了有效防止骨質疏松，預防骨折。嬰兒出生時體內VD貯存水平較低，在頭幾個月依靠母乳、日照或者輔食攝入VD。由于母乳中的VD水平取決于母親體內的VD水平，通常含量較低，其數量并不足以防止軟骨病。對于生長在高緯度地區的嬰兒，暴露于日光可能受到限制，或者受文化或其他因素的影響，嬰兒特別易患VD缺乏癥。嬰兒VD缺乏癥可導致骨骼變形（佝僂?。?、驚厥和呼吸困難。

我國VD缺乏的情況很嚴重，孕婦及新生兒VＤ缺乏在40％～100％之間，VD充足不到10％。學者董瑞君所做研究報道表明：我國新生兒VＤ仍處于缺乏狀態，接受調查的受檢對象中、重度VＤ缺乏新生兒占72.8％。

除了嬰幼兒還有哪些人群特別需要補充維生素D？

? ? ? 維生素D的補充具有很強的地域差異，美國、加拿大、英國等都有建議給嬰幼兒口服補充維生素D，美國甚至建議一直要補充到青春期。但是各國、各地的氣候不同，對于是否給嬰兒補充VD也有不同的意見，比如澳洲，由于日照充足，澳洲人幾乎都不缺VD，包括純母乳喂養的嬰兒都能通過偶爾的日曬獲得充足的VD。

那么中國呢？由于皮膚合成維生素D和維度有關，美國大部分地區的人通過日照可能無法獲得足夠的維生素D，這是為什么美國建議給所有純母乳喂養的嬰兒補充維生素D。在高緯度的地區，如加拿大，中國北方地區，如新疆，黑龍江等，可能就不能通過日照獲得足夠的維生素D。而在南方比如大多數時候都陰天的成都，隨時都打著傘的成都女生們可能就缺乏維生素D。再極端點，即使在澳大利亞這樣日照充足的國家，仍然有一些特別注意防曬的人會缺VD，比如一些亞洲女性和因為宗教原因包頭的女性。

以下人群特別需要補充維生素D：

1. 不能通過食物獲得足夠VD（國內維生素D強化食品很少），又沒有足夠的戶外活動的人群，比如部分純母乳喂養的嬰兒，行動不便總是呆在室內的老年人；

2. 皮膚很黑的人（需要更長的日照才能產生等量的VD）；

3. 有骨質疏松癥的人；

4. 部分孕期或者哺乳女性，建議口服補充一定量的VD（魚肝油或者其他含有VD的補充劑）。?

不同人群需要多少量的維生素D？

對于1歲以內的嬰兒來說，每天400IU被認為是充足的。1歲以上到70歲的所有人，每天400IU是估計能夠滿足一半人需求的量，而每天600IU是能夠滿足絕大多數人需求的量。而對于70歲以上的人群，推薦每天攝入800IU維生素D。

注意超過維生素D的最大限量是有毒副作用，對于6個月內的嬰兒，最高限量是每天1000IU，6-12個月的嬰兒，最高限量是每天1500IU，1-3歲，每天最高2500IU，4-8歲，每天不高于3000IU，而9歲以上所有人群，每天最高4000IU。長期攝入最大限量的維生素D會給人帶來惡心、頭痛、腎結石、肌肉萎縮、關節炎、關節異常鈣化、動脈硬化、高血壓、高血鈣、食欲不振、輕微中毒、腹瀉、口渴，體重減輕，多尿及夜尿等癥狀。嚴重中毒時則會損傷腎臟，使軟組織（如心、血管、支氣管、胃、腎小管等）鈣化。

最后在這做個小結：維生素D是人不同年齡階段都必不可少的重要維生素，其不足和過量都對健康帶來危害，我們有必要了解自身維生素D處于什么水平，缺多少補多少，不過量。不妨對自身維生素D進行一次定量檢測，定量的數據是你掌握自身健康狀態的關鍵。

參考文獻：孕婦妊娠末期及新生兒冬季維生素D水平研究，董瑞君等，中國婦幼健康研究 , 2013-4